Ból pośladka

Ból pośladka należy do tego rodzaju schorzeń, które dają uciążliwe i dotkliwe objawy, a proces diagnozowania potrafi być długotrwały. W rejonie pośladków znajduje się wiele tkanek miękkich, które mogą prowokować dolegliwości bólowe, ale ból może również promieniować z innych części ciała, takich jak staw kolanowy, staw biodrowy, kręgosłup. Ból pośladka może pojawiać się tylko w określonych czynnościach (np. schylanie, dźwiganie) lub pozycjach (siad, stanie, chodzenie). Pośladek obejmuje trzy odrębne mięsnie: pośladkowy wielki (jak sama nazwa wskazuje, jest największym mięśniem z tej grupy, jest najsilniejszym prostownikiem stawu biodrowego, i rotuje udo na zewnątrz), pośladkowy średni (leży pod mięśniem pośladkowym wielkim, jego główna funkcja to odwodzenie w stawie biodrowym, a dodatkowo wspomaga ruch zgięcia i wyprostu w tym stawie), pośladkowy mały (leży pod mięśniem pośladkowym średnim, również bierze udział w odwodzeniu w stawie biodrowym, ponadto wspomaga ruch zgięcia i rotacji wewnętrznej oraz wyprost i rotacji zewnętrznej w tym stawie).

Jakie struktury mogą prowokować ból pośladka?

Przyczyn bólu pośladka może być bardzo wiele, jednak najczęściej należy się ich doszukiwać w obrębie: mięśnia pośladkowego średniego, mięśnia gruszkowatego, więzadeł w miednicy, stawów biodrowych, przyczepów mięśni na guzie kulszowym.

  1.  Mięsień pośladkowy średni jest prawdopodobnie przyczyną najczęstszych dolegliwości w obrębie pośladka, a wynikać to może z tego, że jest on odpowiedzialny za ruchy dynamiczne, a na przeciążenia reaguje osłabieniem i rozciągnięciem. Zazwyczaj ból, który ma charakter ostry, głęboki, pulsujący lub piekący, jest zlokalizowany z boku i w górze pośladka, ale czasami promieniuje na nogę (rozciąga się do kolana, a nawet może dochodzić do łydki i kostki) przez co bardzo często schorzenie mylone jest z objawami rwy kulszowej. Niewydolny mięsień poddawany codziennym obciążeniom tworzy w swojej strukturze bolesne przy ucisku punkty spustowe, prowokujące dolegliwości bólowe w kierunku: bocznej powierzchni biodra i tylno-bocznej powierzchni uda, kości krzyżowej i dolnego odcinka lędźwiowego.
  2.  Mięsień gruszkowaty przebiega bezpośrednio przez nerw kulszowy lub zlokalizowany jest pod nim, przez co często jest przyczyną dolegliwości bólowych. Do objawów prowokowanych przez mięsień gruszkowaty należy m.in.
  3. głęboki i przeszywający ból na środku pośladka i bocznej stronie uda, który może promieniować w dół nogi do łydki, a nawet stopy i tutaj ma już charakter bardziej określany jako piekący
  4. Wśród więzadeł występujących w obrębie miednicy, których zasadniczą funkcją jest stabilizacja połączeń          pomiędzy kośćmi, należy wymienić: więzadło krzyżowo-biodrowe, więzadło krzyżowo-guzowe, więzadło biodrowo-lędźwiowe. Ból pośladka, którego przyczyną są zmiany w obrębie więzadeł, jest stosunkowo rzadko prawidłowo zdiagnozowany i leczony. Ból zlokalizowany jest w różnych częściach pośladka i zależy to od lokalizacji zmiany. Istotnym elementem terapii jest przywrócenie prawidłowej równowagi i napięcia pomiędzy mięśniami oraz więzadłami stabilizującymi miednicę.
  5. Guz kulszowy jest wyniosłością kości kulszowej i prawdopodobnie jest najdłużej i najczęściej obciążaną częścią układu kostnego, ponieważ na guzie kulszowym siedzimy. Guz kulszowy charakteryzuje się tym, że przyczepiają się do niego mięśnie mające wpływ na funkcjonowanie stawu biodrowego, a nadmierne przeciążenia przyczepów mięśni na guzie, prowadzi do powstania stanów zapalnych, a w następnej kolejności do zwyrodnień ścięgien tych mięśni. Ból pośladka odczuwany jest jako głęboki ból kości w okolicach guza o charakterze ostrym, kłującym, przeszywającym i narasta podczas długiego siedzenia, chodzeniu po schodach czy biegania.
  6. Schorzenia stawu biodrowego, takie jak np. zmiany zwyrodnieniowe czy jałowa martwica kości biodrowej, są jedną z częstszych przyczyn bólu pośladka w starszym wieku. Lokalizacja bólu może być różna, ale najczęściej dotyczy pośladka, biodra lub pachwiny. Ból ma charakter tępy, ale może przybierać również formę ostrego i przeszywającego – w zależności od ułożenia kończyny.Dominującym objawem schorzenia jest ból pojawiający się przy chodzeniu.

Rehabilitacja w HB Clinic

Postępowanie przy bólu pośladka proponowane przez HB Clinic zależy od stopnia nasilenia schorzenia oraz struktury odpowiedzialnej za generowanie patologii. Rehabilitacja w wielu przypadkach ma na celu obniżenie napięcia, eliminację stanu zapalnego oraz przywrócenie równowagi mięśniowej i zakresów ruchomości. Nieodzownym aspektem rehabilitacji jest autoterapia, czyli samodzielna praca pacjenta.

Wśród sprawdzonych metod stosowanych w HB Clinic, dużą skutecznością charakteryzują się:

  • rozluźnianie mięśniowo-powięziowe
  • masaż tkanek głębokich
  • techniki energizacji tkanek (poizometryczna relaksacja mięśni)
  • mobilizacje uciskowe
  • terapia punktów spustowych
  • igłoterapia – obniżenie napięcia oraz pobudzenie procesów regeneracyjnych
  • rozluźnianie pozycyjne oraz ćwiczenia rozciągające i wzmacniające
  • zabiegi z zakresu fizykoterapii – jonoforeza z lekiem przeciwzapalnym, ultradźwięki, zabiegi z użyciem prądów TENS, DD lub prądów interferencyjnych
  • autoterapia (np. z użyciem piłeczek i rollerów do mobilizacji punktów spustowych oraz terapii powięzi) oraz regularne ćwiczenia rozciągające oraz wzmacniające odpowiednie grupy mięśniowe